睡眠障害

睡眠障害のリスクを確認するセルフチェックリスト

まずは、あなたの現在の睡眠状態をチェックしてみましょう。単なる一時的な寝不足なのか、治療が必要な睡眠障害の可能性があるのか、客観的に見つめ直すことが大切です。

寝つきが悪い・途中で目が覚める不眠のサイン

睡眠の質と量に関するチェックです。

・布団に入ってから寝つくまでに、いつも30分から1時間以上かかる入眠困難の状態
・夜中に何度も目が覚めてしまい、その後なかなか眠れない中途覚醒の状態
・起きる予定の時間より2時間以上早く目が覚めてしまう早朝覚醒の状態
・睡眠時間は確保しているはずなのに、ぐっすり眠れた気がしない熟眠障害の状態

日中の強い眠気・集中力低下など生活への影響

睡眠の問題が、日中の活動に悪影響を及ぼしていないかのチェックです。

・日中、我慢できないほどの強い眠気に襲われる
・仕事や勉強に集中できず、ミスが増えた
・以前よりイライラしやすくなったり、気分が落ち込んだりする
・車の運転中や会議中に、一瞬意識が飛ぶことがある

いびき・無呼吸・足のむずむずなど身体的違和感

睡眠中に体の異常が起きていないかのチェックです。

・家族からいびきがうるさい、寝ている時に呼吸が止まっていると言われたことがある
・夕方から夜にかけて、足がむずむずしたり、虫が這うような不快感があったりして眠れない
・寝ている間に大声で寝言を言ったり、暴れたりすることがある

これらの項目に複数当てはまる場合、あるいは1つでも強く当てはまる項目がある場合は、睡眠障害の可能性があります。次の章で、受診を検討すべき具体的な基準を見ていきましょう。

病院を受診するか迷った時の3つの判断目安

辛いけれど、病院に行くほどではないかもと迷っている方へ。医学的な観点から、受診を推奨する3つの明確な目安があります。これらに該当する場合は、迷わず専門機関への相談をおすすめします。

症状が週3回かつ1ヶ月以上続いている

数日間の不眠は、旅行や仕事の緊張などのストレスで誰にでも起こりうる反応であり、自然に治ることがほとんどです。しかし、眠れない状態が週に3回以上あり、それが1ヶ月以上続いている場合は、慢性的な不眠症、いわゆる慢性不眠障害の状態に陥っている可能性が高いと言えます。慢性化すると、脳が夜は眠れないものだと学習してしまい、自力での改善が難しくなるため、医療的な介入が必要です。

眠れないことに強い不安や苦痛を感じる

睡眠時間そのものよりも、ご本人がどれだけ苦痛を感じているかが重要です。夕方になるとまた今夜も眠れないのではないかと憂鬱になったり、布団に入ること自体に恐怖やプレッシャーを感じたりしていませんか。この予期不安が強くなると、交感神経が緊張してさらに眠れなくなるという悪循環に陥ります。この苦痛がある時点で、治療の対象となります。

仕事や家事など日常生活に支障が出ている

日中のパフォーマンス低下が顕著な場合も受診のサインです。遅刻が増えた、家事が手につかない、倦怠感で外出がおっくうになったなど、社会生活に具体的な支障が出ている場合は、ご自身の努力不足ではなく病気の症状として捉え、治療を受けるべきタイミングです。

睡眠障害は何科にかかる？症状別の正しい選び方

いざ病院に行こうと思っても、何科に行けばいいのか分からないという声はよく聞かれます。睡眠障害は原因によって専門とする科が異なります。あなたの症状に合わせて選びましょう。

ストレスや不安が強い場合は精神科や心療内科

・仕事や人間関係のストレスで眠れない
・不安なことが頭を離れない
・気分が落ち込んでやる気が出ない
・眠れない原因が自分でもよく分からない

このような場合は、精神科や心療内科が適しています。不眠症の多くは、ストレスや自律神経の乱れ、うつ病などのメンタル不調と密接に関連しています。心療内科では、睡眠薬による対症療法だけでなく、背景にあるストレス要因や心の状態を含めた総合的な治療を受けることができます。

いびきや無呼吸の疑いは呼吸器内科や耳鼻科

・激しいいびきをかく
・睡眠中に呼吸が止まっていると指摘された
・肥満傾向がある

このような場合は、睡眠時無呼吸症候群、SASの疑いがあるため、呼吸器内科や耳鼻科、または専門の睡眠外来を受診しましょう。CPAPなどの専用の治療機器が必要になる場合があります。

足のむずむずや寝言が激しい場合は脳神経内科

・足がむずむずしてじっとしていられない
・夢を見ながら大声を出したり体を動かしたりする

これらはレストレスレッグス症候群やレム睡眠行動障害などの可能性があるため、脳神経内科や、睡眠障害の専門外来への相談をおすすめします。

初診をスムーズにする伝え方と準備するもの

限られた診察時間の中で、医師に症状を正確に伝え、適切な診断・処方を受けるためのコツをご紹介します。

睡眠日誌をつけると診断が正確になる

もし余裕があれば、受診前の1〜2週間分で構いませんので、ご自身の睡眠リズムをメモに残しておくと非常に役立ちます。これを睡眠日誌と呼びます。何時に布団に入ったか、実際に眠れたのは何時頃か、途中で起きた回数、朝起きた時間、昼寝の有無などを記録したものを医師に見せると、言葉で説明するよりもはるかに正確に睡眠状態が伝わり、あなたに合った薬を選びやすくなります。

医師に伝えるべき具体的なポイント

メモがない場合でも、以下のポイントを整理して伝えるとスムーズです。

睡眠薬は怖い？治療の不安と薬の安全性について

病院に行くと、強い睡眠薬を出されて依存してしまうのではないか。そんな不安から、受診をためらう方も少なくありません。しかし、現在の不眠症治療は大きく進歩しています。

最近の睡眠薬は依存性が低く改良されている

かつての睡眠薬は、無理やり脳の機能を抑え込むタイプが多く、依存性や持ち越し効果、つまり翌朝のふらつきが課題でした。しかし、現在主流になりつつあるオレキシン受容体拮抗薬などの新しいタイプの睡眠薬は、脳の覚醒状態を自然に鎮める作用機序を持っており、従来の薬に比べて依存性が極めて低く、より自然な眠りに近い効果が得られるように改良されています。

薬はずっと飲み続けるものではない

薬物療法は、あくまで一時的なサポーターです。まずは薬の力で眠れるという安心感を取り戻し、睡眠リズムを整えます。それと並行して、生活習慣の見直しやストレスケアを行い、眠れる自信がついてきたら、医師と相談しながら徐々に薬を減らしていき、最終的には薬なしで眠れる状態を目指すのが標準的な治療のゴールです。一度飲んだら一生やめられないというものではありませんので、安心してご相談ください。

【まとめ】不眠の悩みは我慢せず専門医療機関へご相談を

眠れないという悩みは、あなたの心が弱っているからでも、怠けているからでもありません。脳の神経伝達物質や自律神経のバランスが崩れている、医学的な治療が必要な状態かもしれません。

一人で抱え込んで市販薬やお酒に頼るよりも、専門医に相談することで、原因に合った適切な解決策が見つかります。最近よく眠れないなと感じたら、まずは今回ご紹介したチェックリストを参考に、お近くの心療内科や精神科へお気軽にご相談ください。質の高い睡眠を取り戻し、心身ともに健やかな毎日を送るための第一歩を、私たちと一緒に踏み出しましょう。

各務ヶ原こころのクリニックでは、不眠症をはじめとする睡眠障害の相談や治療に対応しております。気になる症状があれば、どうぞお気軽にご相談ください。